턱관절스플린트의 치료원리와 효과

안녕하세요! 턱관절치료&임플란트치과 이포치과입니다.

본자료는 턱관절장애치료 교과서의 내용 중에서 학문적,임상적으로 검증이 된 내용을 발췌하여 정리한 내용입니다.

 

 

내용은 기본적으로 턱관절장애의 원인에서 결과까지의 요약,교합과의 관계,턱관절소리의 원인과 진행과정 및 이러한 상태에서 나타나는 다양한 턱관절장애의 양상들을 순서대로 정리하였습니다.

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간혹 중복되는 내용이 있지만 그것도 나름대로 도움이 될 것이라 생각하여 생략하지 않았습니다. 또한 이러한 턱관절 장애환자에게서 가장 중요하고 일반적으로 사용되는 교합회복장치(턱관절회복장치,스플린트)에 대한 내용을 요약정리 하였습니다.

 

이러한 내용은 치과관련종사자들에 대한 교육용으로 사용하고자 하는 또 다른 목적이 있기에 다소 전문적인 용어로 기술된 것을 일반인을 위해 쉽게 풀어 다시 쓰지 않은 점은 양해를 부탁 드립니다.

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교합회복장치란?

스플린트(splint)라 불리는 교합회복장치(occlusal stabilization appliance)는 한 악궁의 치아 절단면과 교합면을 피개하는 가철성 장치로 대합치와 정확한 교합접촉을 이루도록 제작된다.교합외복장치는 일반적으로 상악에 장착하며 환자에게 최적의 교합 관계를 제공하기 위해 장착된다.장치를 장착하는 동안 과두는 그골격적 안정위에 위치하며 치아는 동시에 균등하게 접촉하고 측방운동은 견치유도에 의해 이루어진다.교합회복장치의 치료목표는 치아의 교합위치와 관절위치 사이의 모든 정형적 불안정을 제거함으로써 턱관절장애의 원인이 되는 이러한 불안정을 제거하는 데 있다.

 

 

교합회복장치의 용도

①정형적으로 가장 안정한 관절의 위치에 턱관절이 놓이도록 교합상태를 일시적으로 제공하는데 있다.

②근신경성 반사작용을 재구성해 주는 최적의 교합조건을 만들어 주어 정상적 근기능을 강화시키면서 비정상적 근활성은 감소시키는 데 사용될 수도 있다.

③교합장치는 치아의 파절 그리고 또는 교모를 가져올 수 있는 비정상적인 힘으로부터 치아와 지지구조물을 보호하기 위해서도 사용된다.

 

 

효과

분명한 점은 교합회복장치는 여러 형태의 턱관절장애 증상을 치료하는 데 효과적인 가역적이며 비침습적 요법이라는 것이며,따라서 턱관절장애의 초기 또는 장기적 치료법으로 사용되고 있다.

 

교합회복장치의 치료원리

1. 턱관절 부위에 공간을 주어 염증/통증 자극을 줄임 : 70-90% 완화,저작근,관절통증에 효과적(그림1)

2. 공간을 주어 관절 원판이 정상적으로 위치할 수 있게항 턱관절 치료를 도와 준다(그림1)

 

3. 교합을 맞추어 준다 : 상하악의 안정을 증가하고 하중분산(그림2)

4. 치아를 보호해주고 나쁜 습관을 줄인다(이악물기) (그림2)

5. 부정교합의 치료에 사용 : 교합간섭제거 및 충격완화(그림2)

 

 

6. 관절의 부하를 줄 때 근육을 이완시켜 근육통증을 줄여준다.(그림3)

7. 턱관절과두가 최적의 위치에 위치하게 항 턱관절의 운동작용을 최상으로 유지시킨다.(그림3)

 

 

교합회복장치의 종류

1) 모양에 따른 분류

1.상악 Splint

2.하악 Splint

3.부분 Splint -> pivot / mora

4.전방위치 Splint

5.탄성 Splint ->부작용이 많다.

6.이갈이 Spint

 

2) 기능에 따른 분류

1.Flat Splint(이갈이)

2.Anterior / Canine Guidance Splint)

3.Pivot Splint(mora)

4.ARS(Anterior repositioning Splint)

5.Group function Splint

6.Siccor Splint -> Sequencial group function

7.Sport guard.

 

조절의 중요성

교합회복장치 요법의 성공이나 실패는 장치선택과 제작,조정 및 환자의 협조에 달려있다.

 

결론

“교합회복장치는 턱관절장애 치료의 기본이다”

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교합안정장치 요법의 일반적 고려사항

1. 교합상태의 변화(alteration of the occlusion condition)

2. 과두위치의 변화(alteration of the condylar position)

3. 수직 고경의 증가(incease in the vertical dimension)

4. 인지적 자각(cognitive awareness)

5. 위약효과 (placebo effect)

6. 중추신경계로의 말초성 자극 입력 증가

(increased peripheral input to the central nervous system)

7. 평균으로 회귀 (regression to the mean)

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서울아산병원교수역임 김용식원장 직접진료 턱관절치료치과

청담역4거리(지하철7호선 청담역8번출구앞)

상담문의 : 02-549-9599

홈페이지 : http://www.efortmj.co.kr

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